Гипертонический криз – грозное проявление гипертонической болезни. Это состояние, характеризующееся резким и существенным повышением артериального давления и сопровождающееся преходящими нейровегетативными расстройствами. Органы-мишени при гипертоническом кризе относительно сохранны.
Гипертонический криз: симптомы, лечение, профилактика
Классификация и симптомы гипертонических кризов
В зависимости от механизма развития различают гипертонические кризы:
- I типа (симпатико-адреналовый);
- II типа (церебральный).
Кризы I типа развиваются остро и длятся от нескольких минут до 2-3 часов. Пациенты жалуются на резкую головную боль, головокружение, снижение остроты зрения, тошноту и реже – рвоту. Характерно возбуждение, плаксивость, повышенная раздражительность. Больных беспокоит частое сердцебиение, иногда колющие боли в сердце, дрожь во всем теле, потливость. На лице, шее и груди нередко появляется стойкий красный дермографизм. По окончании криза отмечаются частые позывы на мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. При гипертонических кризах I типа артериальное давление повышается значительно, особенно систолическое.
Кризы II типа развиваются менее остро, но длятся дольше (до 4 – 5 дней) и протекают тяжелее. Пациенты жалуются на интенсивную головную боль или тяжесть в голове. Сознание нередко спутано, больные заторможены, чувствуют вялость, сонливость. Отмечаются характерные неврологические симптомы, свидетельствующие о нарушении мозговой гемодинамики: преходящие расстройства чувствительности и двигательные нарушения (вплоть до парезов), атаксия, парестезии. Очень часто наблюдается тошнота и рвота, не приносящая облегчения. При гипертонических кризах 2 типа повышается и систолическое и диастолическое артериальное давление (последнее повышается в большей степени).
Гипертонические кризы также бывают осложненными и неосложненными.
Диагностика гипертонических кризов
Диагноз ставится на основании характерных жалоб больного, возникающих на фоне резкого повышения артериального давления. Для подтверждения диагноза и определения степени поражения органов-мишеней назначаются дополнительные методы исследования:
- ЭКГ;
- эхокардиография (УЗИ сердца);
- МРТ сердца;
- исследование глазного дна;
- общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации;
- биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины и калия;
- консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога.
Лечение гипертонических кризов
Лечение неосложненного гипертонического криза может проводиться в амбулаторных условиях. Внутрь назначается один из следующих препаратов, которые начинают действовать через 5-60 минут после приема:
- Нифедипин
- Клонидин
- Лабеталол
- Фуросемид и др.
Если гипертонический криз не купируется в амбулаторных условиях, а также сочетается с выраженной энцефалопатией или другими осложнениями, требуется экстренная госпитализация.
В условиях стационара проводится внутривенное введение следующих медикаментов:
- Гидралазин
- Сульфат магния
- Дроперидол
- Клонидин
- Натрия нитропруссид
- Фуросемид.
Нельзя снижать давление слишком быстро, чтобы избежать ишемии головного мозга, почек и миокарда. При АД выше 180 и 120 мм рт ст его измеряют каждые 15-30 минут.
После нормализации артериального давления переходят на поддерживающую терапию.
Чтобы не допустить развития гипертонического криза, нужно несколько раз в день, вне зависимости от самочувствия, измерять свое артериальное давление и регулярно принимать назначенные врачом препараты для снижения давления. Если соблюдать все рекомендации врача, можно избежать развития гипертонического криза.
Гипертонический криз: симптомы, лечение, профилактика
