Характеристика заболевания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, которое развивается при нарушении функционального состояния желудка или двенадцатиперстной кишки.
Развитию язвенной болезни способствуют наследственная предрасположенность, нарушение режима и характер питания, нервно-психические факторы, вредные привычки (курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе). Действие ряда лекарственных препаратов (кортикостероиды, резерпин, нестероидные противовоспалительные средства и др.) могут вызывать изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
В 1984 году австралийские исследователи B. Marshall и J. Warren открыли новую бактерию, которую в дальнейшем переименовали в Helicobacter pylori (HP). Было показано, что HP повреждает слизистую оболочку желудка и является этиологическим фактором развития активного антрального гастрита. Вызванный HP данный гастрит способствует развитию язвенной болезни у людей, генетически предрасположенных к данному заболеванию.
Язвенная болезнь возникает значительно чаще при ряде заболеваний внутренних органов. К этим заболеваниям относятся хронические болезни печени, поджелудочной железы, желчных путей.
С современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
К агрессивным факторам относят соляную кислоту, пепсин, нарушение эвакуации.
Современная классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки базируется на результатах эндоскопического и гистологического исследований слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной системы в разные фазы развития заболевания. В этой классификации отражены клинико-анатомические параметры заболевания: фаза развития, морфологический субстрат, течение и осложнения.
Методы лечения
Больных язвенной болезнью необходимо госпитализировать возможно раньше после начала обострения, т. к. у 30 % больных при поликлиническом лечении рубцевание язв через 4-6 недель не наступает. Сроки рубцевания язвенного дефекта зависят не только от тяжести рецидива болезни, но и от метода лечения.
В противоязвенный курс лечения включают лечебное питание, устранение повреждающих факторов, прежде всего курения, приема спиртных напитков и лекарственных препаратов типа ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, резерпина и других средств, особенно натощак и перед сном, создание больному психического и физического покоя, лечение физическими факторами, фармакотерапию.
Лечебное питание
При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальной переносимости некоторых продуктов питания, например молока. Пища принимается дробно, небольшими порциями, каждые 2-3 часа. Диета должна быть богатой белками, так как терапевтический эффект наступает быстрее, ускоряются заживление язв и стихание воспалительного процесса. С первых дней обострения больным рекомендуются трижды в день мясные и рыбные блюда, блюда из яиц, свежеприготовленного творога, сливочное масло, овощные, ягодные сладкие соки, настой шиповника.
Запрещаются очень горячие и холодные напитки, мороженое. Диета должна быть щадящей. Из рациона исключают продукты, сильно возбуждающие желудочную секрецию: крепкие мясные, овощные, грибные бульоны, жареные блюда, крепкий чай и кофе, соленые и копченые мясо и рыба, перец, горчица, лук, чеснок.
При сочетании язвенной болезни с холециститом по гипокинетическому типу показано дробное питание без какой-либо коррекции рациона, по гиперкинетическому типу — пища с ограничением жиров и яичных желтков.
При сочетании язвенной болезни с гепатитом диета включает продукты, содержащие липотропные вещества (творог, овсяная каша, рис) и витамины.
Язвенная болезнь нередко сопровождается реактивным панкреатитом. В этих случаях следует ограничить потребление жиров и увеличить потребление белков.
В комплексном лечении язвенной болезни применяют диетотерапию, медикаментозное лечение и физиотерапию. Физические факторы способствуют улучшению крово — и лимфообращения, стимулируют процессы регенерации, регулируют секреторную функцию, оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие. Индивидуально (только врачом) решается вопрос о назначении методов физиобальнеолечения.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение противопоказано при осложнениях язвенной болезни и подозрении на малигнизацию язвы.
Среди физиотерапевтических процедур, применяемых при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто применяются следующие.
Диадинамотерапия (ДДТ) является одним из эффективных физиотерапевтических методов, применяемых в комплексном лечении больных. ДДТ оказывает выраженное анальгезирующее действие у больных с обострением язвенной болезни и нормализующее влияние на основные функции желудка.
Ультразвуковая терапия производит микромассаж тканей, усиливает в них обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие. В результате этой терапии быстро купируется болевой синдром, снижается секреция желудочного сока, но кислотообразование существенно не меняется.
Магнитотерапия. В результате воздействия магнитным полем быстрее купируются болевой синдром и диспепсические нарушения, возникает тенденция к снижению кислотности желудочного сока, нормализации моторной функции желудка, заживление язв.
Электросон — современный метод импульсной электротерапии. В результате лечения нормализуется функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, ускоряется заживление язв.
Эффективность противоязвенной терапии зависит от своевременности ее проведения, правильного сочетания диеты, фармакологических средств и физиотерапии.
Одно из ведущих мест, особенно в санаторно-курортных условиях, занимает грязелечение. Грязе — и торфолечение показано в фазе затухающего обострения. Грязи низких температур уменьшают гиперсекрецию, нормализуют моторную функцию, улучшают кровообращение, нормализуют сниженную активность симпатоадреналиновой системы.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия язвенной болезни остается одним из наиболее важных компонентов комплексного консервативного лечения.
Лекарственные средства, используемые в комплексной противоязвенной терапии:
- антихолинергические средства (М-холиноблокаторы периферические и центральные) — атропин, литацин, платифиллин, гастроцепин, перитол, амизил, метамизил, эглонил (сульпирид), гастробаллат, бекарбон, белластезин, бишпан, желудочные таблетки с экстратом красавки и др.;
- противокислотные и антипепсиновые средства (антациды, адсорбенты) — фосфалюгель, аллюгель, ацидрин, гидроокись алюминия, де-нол, викалин, викалер (ротер), сукральфат и др.;
- средства, усиливающие репаративную регенерацию и обладающие противовоспалительным действием (репаранты), — карбеноксолон натрия (биогастрон, дуогастрон), оксиферрискорбон натрия, метилурацил, этаден, метранидазол, витамин U (метилметионинсульфонилхлорид), ДОКСА, анаболитические стероидные препараты (неробол, метиландростендиол, ретаболил, силаболин), солкосерил, облепиховое масло, винилин, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС и др.), гастрофарм, мукостобил, витамины и др.;
- различные симптоматические средства (спазмолитики, анальгетики, седативные и др.)— папаверин, но-шпа, галидор, метоклопрамид (примперан, максалон, реглан, церукал и др.).
Курортное лечение благоприятно влияет на течение язвенной болезни, способствует уменьшению частоты длительности и тяжести обострений и удлинению ремиссии заболевания (Палтаранов В. В., 1977; Осипов Ю. С., Васильева Н. К., 1980).
Применяют минеральные воды Ессентуки № 4, Смирновская и Славянская, Боржоми, Трускавец. Минеральную воду подогревают до 38-40 оС, что усиливает ее антисептический эффект и уменьшает содержание углекислоты. Применяют за 1,5 часа до еды.
При язвенной болезни в комплексном лечении используют также лечебную физкультуру. Физические упражнения назначают при затухании острых явлений — исчезновении или значительном уменьшении болей в эпигастральной области. Такое состояние обычно наступает на 5-7 день после госпитализации.
На первых занятиях приучают больного к брюшному дыханию при малой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перестальтики.
Занятия лечебной гимнастикой проводится в исходном положении лежа, сидя и стоя по 15-20 минут. После исчезновения болей и других признаков обострения во время занятий лечебной гимнастикой можно использовать упражнения с гантелями весом 1-2 кг, используются также упражнения на гимнастической стенке и скамейке. Упражнения с резкими и быстрыми движениями, усиливающими колебания внутрибрюшного давления, противопоказаны. В режиме дня таких больных обязательными компонентами являются утренняя гимнастика и прогулки.
Из лекарственных средств растительного происхождения рекомендуются сок подорожника, ромашки, ее препарат ромазулан, льняное семя, перечная мята, облепиховое масло и др.
Рецепты народной медицины для лечения язвы желудка
Сбор 1, применяемый при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
ромашка аптечная (цветки) — 10 г;
фенхель (плоды) — 10 г;
алтей (корень) — 10 г;
пырей (корневище) — 10 г;
солодка (корень) — 10 г.
2 ч. л. смеси на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав на 30 минут, процедить. Принимать на ночь по 1 стакану настоя.
2. Сбор, применяемый при язве желудка с болями.
раковые шейки (плоды) — 1 часть;
подорожник (лист) — 1 часть;
хвощ (полевой) — 1 часть;
зверобой — 1 часть;
валериана (корень) — 1 часть;
ромашка аптечная — 1 часть;
1 ст. л. смеси на 1 стакан кипятка. Парить в течение 1 часа. Принимать по 100 г 3 раза в день до еды.
Сбор № 3
череда — 100 г;
чистотел — 100 г;
зверобой — 100 г;
подорожник — 100 г.
Все хорошо измельчить, смешать. 1 ст. л. смеси на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, в течение 2 часов, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день за час до еды или через 1,5 часа после еды.
Сбор № 4
солодка (корень) — 10 г;
апельсиновые корки — 6 г;
вода — 100 г.
Упарить на малом огне до половины первоначального объема. Добавить 60 г меда. Эту дозу принимать в течение дня в 3 приема. Курс лечения 1 месяц.
5. Очищенный картофель варить в эмалированной кастрюле без соли. Потом отвар слить. Этот отвар принимать по 1/2-1 стакану 3 раза в день. Пить ежедневно свежий отвар, не допуская запаха и порчи.
6. Капуста белокочанная. Пьют свежий сок капусты по 1/2 стакана 2-3 раза в день за час до еды в теплом виде.
7. Облепиха крушиновидная. Для лечения язвы желудка принимают по 1 ч. л. облепихового масла 3 раза в день перед едой в течение 3-4 недель. В первые 3-4 дня лечения усиливается изжога и появляется кислая отрыжка. Чтобы предотвратить эти неприятные ощущения, в облепиховое масло перед употреблением добавляют 1/4 стакана 2%-ного раствора соды и хорошо взбалтывают. При систематическом приеме внутрь уменьшаются или совсем исчезают боль, изжога, отрыжка. На кислотность желудочного сока масло существенно не влияет.
Кроме масла, широко применяются свежие и консервированные плоды облепихи как ценное поливитаминное средство. Плоды облепихи моют, кладут в чистую эмалированную посуду, засыпают равным по весу количеством сахара, хорошо размешивают. Затем смесь перекладывают в пол-литровые стеклянные банки, наполняя их на 4/5 объема, а сверху засыпают сахаром, банки, закрывают пергаментом и завязывают. В таком виде облепиха может храниться в прохладном темном месте в течение всей зимы, не потеряв своего вкуса и целебных свойств.
8. Календула (ноготки) лекарственная. Водный настой для приема внутрь готовят несколько иначе. 20 г цветков заливают 1 стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане в течение 15 минут, процеживают, доводят до 1 стакана и в теплом виде пьют по 1-2 ст. л. 2-3 раза в день.
9. Сбор, применяемый при язве желудка (вне обострения). 100 г прополиса, 20 г льняного семени, 50 г зерен овса, мелко нарезанный лист лопуха. Довести до кипения в 500 мл раствора (1:1) виноградной водки и воды. Настаивать в течение 3 суток. Процедить. Принимать по 1 ст. л. перед едой.
10. Сбор при язве желудка. Залить 1 стаканом кипящей воды 1 ст. л. сухой травы сушеницы болотной, настаивать в течение 30 минут, процедить, добавить 1 ст. л. меда. При язве желудка принимать внутрь по 1-2 ст. л. за 30 минут до еды.
Эффективным действием обладают сборы, которые можно рекомендовать как обволакивающее, заживляющее, противовоспалительное средство при гастритах с любой кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сбор № 1
цветки бессмертника — 1 часть;
лист шалфея — 5 частей;
плоды тмина — 1 часть;
корневище лапчатки — 2 части.
2 ч. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения, принимать по 1/3 стакана за полчаса до еды.
Сбор № 2
корень алтея — 1 часть;
корень солодки — 1 часть;
шишки ольхи — 1 часть;
цветки календулы — 1 часть;
трава сушеницы — 1 часть;
трава тысячелистника — 1 часть;
корень девясила — 1 часть;
корень валерианы — 1 часть;
цветки ромашки — 1 часть.
1 ст. л. заварить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения, принимать по 1/2 стакана за полчаса до еды.
Сбор № 3
плоды фенхеля — 1 часть;
цветки ромашки — 2 части;
цветки липы — 4 части.
Настой принимают по 1/3 стакана натощак в теплом виде при спазмах и болях в желудке.
Сбор № 4
цветки ромашки — 0,5 части;
цветки календулы — 2 части;
листья мать-и-мачехи — 2 части.
Настой принимают по 1/3 стакана за 20 минут до еды в течение 2 месяцев.
Сбор № 5
цветки ромашки — 0,5 части;
трава зверобоя — 2 части;
листья подорожника — 2 части.
Настой принимают по 1/3 стакана в день до еды при повышенной кислотности.
Сбор № 6
трава чистотела — 1 часть;
трава тысячелистника — 2 части;
цветки ромашки — 2 части;
трава зверобоя — 2 части.
Настой принимают по 2-3 стакана в день до еды при повышенной кислотности.
Сбор № 7
семя льна — 2 части;
корень алтея — 2 части;
трава тысячелистника — 2 части;
корень валерианы — 2 части.
Настой принимают по 1/2 стакана утром и вечером натощак.
Сбор № 8
лист подорожника;
трава чернобыльника;
трава мяты;
цветки ромашки;
цветки календулы;
корневище аира;
трава шалфея;
корень одуванчика;
корень аралии.
Все компоненты берутся поровну. Готовят настойку: 1 ст. л. сбора на 1 стакан кипятка. Принимают по 1/2 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день при язве с пониженной кислотностью.
Сбор № 9
лист подорожника;
лист мяты;
трава зверобоя;
цветки ромашки;
цветки календулы;
корень одуванчика;
корневище аира.
Все компоненты берутся поровну. Принимать, как в предыдущем случае.
Сбор № 10
корневище аира — 2 части;
лист березы — 2 части;
корневище лапчатки — 1 часть;
трава зверобоя — 5 частей;
трава золототысячника — 3 части;
лист малины — 2 части;
семя льна — 4 части;
лист мяты — 3 части;
лист подорожника — 2 части;
трава пустырника — 2 части;
лист смородины — 2 части.
2-3 ст. л. заварить 2 стаканами кипятка в термосе на ночь. Весь настой принять на следующий день в 3-4 приема в теплом виде за полчаса до еды.
Лечение травяными отварами нужно проводить 2-3 месяца подряд, меняя сборы каждый месяц. Траволечение вполне сочетается с приемом синтетических препаратов. По мере заживления язвы химические препараты постепенно отменяют. Далее для лечения используют только травы, чтобы избежать повторения обострения. Профилактическое противорецидивное лечение травами нужно проводить 2 раза в год — весной и осенью — курсом 1,5-2 месяца в течение еще 3-4 лет после заболевания, чтобы болезнь не повторилась.
Информация, содержащаяся на страницах портала представлена исключительно для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза. Информация не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.
